科普丨尼帕病毒：挑战公共卫生防线的“隐形杀手”

印度东部西孟加拉邦近期出现尼帕病毒感染病例，目前已报告5例确诊病例，其中一名患者病情危重。泰国、尼泊尔等国已在机场和边境口岸加强防疫检测。尼帕病毒是一种新出现病毒吗？它有哪些特点？为何印度暴发的尼帕病毒疫情引起多国高度关注？

来自世界卫生组织等机构的资料显示，尼帕病毒有“隐形杀手”之称，其潜伏期长，能感染多种动物和人类且高度致命，已被公认为不可忽视的全球公共卫生挑战。

尼帕病毒属于副粘病毒科亨尼帕病毒属，是一种单链RNA病毒，其“近亲”包括亨德拉病毒等其他亨尼帕病毒属成员。尼帕病毒可从动物传播给人类，还可通过受污染食物传播或直接在人际传播。研究已证实，该病毒的天然宿主是狐蝠科的果蝠。

尼帕病毒疫情1998年首次在马来西亚暴发，感染者主要是与猪等动物有密切接触的人。“流行病防范创新联盟”等机构研究人员近期在英国《自然-健康》杂志上发文介绍，1998年至1999年在马来西亚暴发的尼帕病毒疫情累计导致265例人类急性脑炎病例，其中105名患者死亡，疫情还造成严重经济损失。

此次疫情还蔓延至邻近的新加坡。最初，疫情中受感染的猪和养猪户所患疾病分别被误认为是非洲猪瘟和日本脑炎（流行性乙型脑炎），但马来西亚政府按日本脑炎疫情采取的防控措施并未见效，之后从患者脑脊液中分离出新型病原体尼帕病毒成为控制疫情的关键转折点。

马来西亚大学研究人员2007年在《马来西亚病理学杂志》上发表文章说，因携带病毒果蝠的排泄物污染猪饲料，尼帕病毒很可能在1997年底或1998年初完成从蝙蝠到猪的初次传播。由于当时厄尔尼诺事件导致干旱等原因，原本生活在森林中的果蝠迁徙到人工种植果园和养猪场附近。

此后，尼帕病毒疫情在孟加拉国、印度等亚洲国家时有报告，成为亚洲地区关注的新的公共卫生威胁。为应对反复出现的尼帕病毒疫情，印度医学研究理事会启动全国范围内的蝙蝠调查，以更好了解尼帕病毒在该国分布情况，迄今已经检测到多个邦的蝙蝠携带该病毒抗体。

世卫组织等机构介绍，尼帕病毒从感染到出现症状的潜伏期一般为4至14天，最长可达45天。该病毒能攻击人的肺部和大脑，感染症状包括发烧、头疼、嗜睡、意识模糊和昏迷。因疫情暴发地区流行病学监测和临床治疗能力差异，感染者死亡率在40%至75%不等。目前尚无针对尼帕病毒感染的特效药和疫苗。

世卫组织建议，如果动物养殖场所疑似出现疫情，应立即对相关场所实施隔离，扑杀并掩埋被感染动物或焚烧动物尸体，以降低感染人类的风险。预防或降低人群感染的有效方法是增进对该病毒传染途径的了解，预防措施包括食用水果前彻底清洗并去皮；处理患病动物及其组织时，应穿防护服并佩戴手套；避免与尼帕病毒感染者进行无防护的密切接触等。

世卫组织在2018年发布的“研发蓝图”将尼帕病毒列为需重点关注的传染病威胁之一，对于该病毒引发的严重呼吸系统和神经系统并发症，建议采取强化的支持性护理。该组织还建议，由于尼帕病毒疫情的暴发涉及多种动物，建立动物健康监测系统并采用“一体化卫生”方法来发现尼帕病毒感染病例至关重要，可为兽医和人类公共卫生部门提供预警。

《自然-健康》杂志文章介绍，流行病防范创新联盟将持续推动支持尼帕病毒防控措施、诊断和疫苗开发的工作。该联盟已拨款支持相关科学项目，旨在建立尼帕病毒检测标准，推进检测方法开发，并促进疫苗开发。

马来西亚大学研究人员强调，医疗人员、兽医和野生动物专家在调查新发传染病时应保持开放态度、密切合作与协调。人畜共患病毒还警示了环境管理不当产生的深远影响，可能造成野生动物侵入人类栖息地并将人畜共患疾病引入家畜和人类之中。(张莹)