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老年耳聋可做人工耳蜗

2017-06-09 07:35 来源:人民日报 龚树生

  ●对于纯音测听75分贝的老人,如果助听器效果不好,建议做人工耳蜗植入手术,由于有残余听力的存在,手术效果会更好

  两位老人在一起居住,很难发现对方的听力出了问题。一个声音大,另一个声音也大,两个人都提高嗓门说话。如果老人看电视、听收音机的时候总是把音量调得很高,或者老人说话爱打岔,还总重复问“你说什么”,子女就要留意,老人的听力可能有所下降,最好到医院去检查一下。

  一般去医院检查,医生会给老人做听力学方面的检查,判断老人的听力损失程度是轻度、中度、重度、极重度还是全聋。如果达到中度,纯音测听结果在40分贝以上,建议老人佩戴助听器来补偿听力。

  助听器是听力下降人群生活中的伙伴,就像眼镜是视力下降人群必不可少的伙伴一样。很多人到街上随便买一个助听器给老人戴上,认为只要戴上能听到声音就好,殊不知这种做法是错误的,听得到并不代表能听得好、听得懂、听得舒适。助听器像眼镜一样,一定要科学验配,最好到正规医院或比较大的助听器专卖店,找专家根据听力曲线确定好规格,以针对不同频率的声音进行补偿,只有佩戴合适的助听器才能带来好的效果。

  很多老年患者戴助听器多年,一开始很管用、帮助很大,但是逐渐效果不好了。最主要的原因是,老人听力下降是一个渐进的过程,当听力水平下降到助听器补偿不了的程度,就需要考虑调整助听器的参数或者更换助听器,以适应新的听力状态。

  如果老人的听力下降更严重了,高频听力损失(很难配到合适的助听器)或者几乎没有残余听力了,更换助听器也没有帮助,就要考虑人工耳蜗植入。

  人工耳蜗与助听器的声音放大机制不同,它是将外界的声音转变为电活动,通过电极刺激耳蜗内的螺旋神经节细胞,让神经节细胞兴奋放电,再由听神经传到大脑中枢,让人听到声音。过去几乎都是全聋或极重度耳聋的患者做人工耳蜗植入,但并不意味着人工耳蜗只对这些患者适用。近年来,做人工耳蜗植入要求的听力门槛在逐年降低,过去要求纯音测听结果在100分贝,后来逐渐降至95、90、85、80分贝。现在对于纯音测听75分贝的老人,如果助听器效果不好,就建议做人工耳蜗植入手术,由于有残余听力的存在,手术效果会更好。

  目前,我国老年人工耳蜗植入占整体人工耳蜗植入的比例非常低,全国不到10%。在国外实施人工耳蜗手术的对象中,儿童和成人各占一半。在欧美发达国家,成人占比还高过儿童。很多老人不愿意接触新鲜事物,觉得自己岁数大,活不了几年,听不见就听不见,不想增加子女的负担,很抗拒人工耳蜗植入手术。其实,老人只有听得见、看得见,才能有更高的生活质量。

  人工耳蜗植入对老人的年龄没有硬性要求,国内最大植入年龄为91岁,国外最大植入年龄为93岁,只要身体状况良好,一般都可以接受手术,而且效果也不错。许多老年朋友通过人工耳蜗重回有声世界,生活也变得多姿多彩。随着年龄增长,老人的全身功能都会出现退化,一些老人会出现脑萎缩。从目前的研究来看,老年人植入人工耳蜗后的效果是非常确切的,尽管个别患者有脑萎缩,但也不影响植入效果。

  (作者为北京友谊医院耳鼻喉科主任医师)

(责任编辑:王蔚)

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